В течение последних 20 лет в мире активно проводят исследования по изучению витамина D и его положительного влияния на здоровье человека. Классическая
роль витамина D заключается в обеспечении кальциевого гомеостаза и костного метаболизма. Вместе с тем
все больше фактов говорит о том, что витамин D имеет ряд физиологических функций, а дефицит его влияет на развитие некоторых серьезных заболеваний [13].

Проведенные в Российской Федерации многоцентровые исследования позволили установить недостаточную обес печенность витамином D детей в возрасте
1–3 лет [14].
Продукты Объем, мл/г
Молоко 300
Кисломолочные продукты 150
Творог 35
Сыр 4,5

Таблица 1. Рекомендуемые нормы потребления молочных продуктов для детей 1,5–3 лет [2]
Нутриент/на 100 мл
Цельное коровье молоко,
3,2% жирности
Цельное козье молоко «Третьи формулы»*
Энергия, ккал 60 68 63–74
Белки, г 3,0 3,0 1,6–2,58
Жиры, г 3,2 4,2 2,6–3,62
Углеводы, г 4,8 4,5 7,2–8,6
Кальций, мг 120 143 75,6–132
Железо, мг 0,067 0,1 0,81–1,2
Витамин D, мкг 0,05 0,06 1,1–1,7

Таблица 3. Содержание витамина D в некоторых продуктах [3, 4]
Продукт
Содержание вит. D,
мкг (МЕ)/100 г
Грудное молоко 0,06–0,18 (2,5–7,5)
Коровье молоко 0,1 (4)
Яичный желток 0,5 (20)/1 желток
Лосось свежий 5–12,5 (100–250)
Печень говяжья 1,2 (48)
Детские молочные смеси (0–6 мес) 0,9–1,2 (40–50)
Детские молочные смеси (6–12 мес) 0,9–1,5 (40–60)
Детские молочные смеси
(«третьи формулы»)
1,1–1,7 (44–68)

Таблица 4. Содержание витамина D3 в обогащенных продуктах [17]
Обогащенное молоко 100 МЕ/230 мл
Обогащенный апельсиновый сок 100 МЕ/230 мл
Детская молочная смесь 100 МЕ/230 мл
Обогащенные йогурты 100 МЕ/230 мл
Обогащенное масло 56 МЕ/100 г
Обогащенный маргарин 429 МЕ/100 г
Обогащенный сыр 100 МЕ/85 г
Обогащенные злаки для завтрака Около 100 МЕ в 1 порции

Более 90% потребности в витамине D человек удовлетворяет за счет его эндогенного синтеза в коже
(в результате адекватного воздействия солнечных лучей),
который зависит от сезона, времени суток, географической широты, пигментации кожи, а также использования
солнцезащитного крема. В России, ввиду ее географического положения, не представляется возможным круглогодично обеспечивать потребности детей в витамине D
за счет его синтеза в коже. Кроме того, в рационе детей
недостаточно используются продукты, естественно богатые витамином D (рыба, яичный желток, печень, грибы
и др.; табл. 3).
Нормы физиологической потребности в витамине D для детей в Российской Федерации составляют 10 мкг
(400 МЕ) в сутки; документ не пересматривался на протяжении последних лет [6]. В США эти нормы составляют 600 МЕ/сут, а в странах Европы — до 1000 МЕ/сут
[15, 16].
Таким образом, введение витамина D с лекарственными препаратами, биологически активными добавками
или обогащенными продуктами имеет решающее значение для поддержания его адекватного уровня, особенно в зимние месяцы.
Дети, как правило, лучше употребляют продукты питания и напитки, чем медикаментозные препараты.
Молоко — важный и привычный ежедневный продукт питания для каждого ребенка, поэтому использование
специализированных обогащенных витамином D продуктов на молочной основе для детей старше года — это
одна из реальных возможностей обеспечить регулярное употребление этого эссенциального пищевого нутриента.
Кроме того, молочный жир, содержащийся в молочных продуктах, способствует всасыванию жирорастворимого витамина D в кишечнике.
В других странах помимо цельного молока витамином D обогащают и другие продукты, широко используемые в питании детей и взрослых (кисломолочные продукты, масло, сыр, маргарин, плодоовощные соки, готовые завтраки и др.; табл. 4).

В 2013 г. опубликованы данные проспективного рандомизированного двойного слепого исследования,
в котором 92 ребенка в возрасте 2–6 лет получали либо сухую молочную смесь для детей старше 12 мес, содержащую 2,85 мкг (114 МЕ)/100 мл витамина D (основная
группа), либо полужирное коровье молоко, не обогащенное витамином D (группа сравнения). В среднем объем продукта составил 234 мл/сут, что соответствовало
потреблению 7,1 мкг (284 МЕ) витамина D в основной группе и 0,1 мкг (4 МЕ) — в группе сравнения.
Осенью, в конце зимы и летом определяли концентрацию основного метаболита витамина 25(OH)D в крови наблюдаемых детей. Установлено, что в группе сравнения концентрация 25(OH)D в конце зимы была почти в 2 раза
ниже, чем в основной группе (13,6 против с 24,8 нг/мл, р менее 0,001). В летнее время концентрация 25(OH)D в обеих группа была одинаковой: 27,6 нг/мл в основной
группе и 27,4 нг/мл в группе сравнения. Результаты исследования показали, что ежедневное потребление
«третьей формулы», обогащенной витамином D, позволяет предотвратить у детей сезонное снижение концентрации 25(OH)D в зимние месяцы. Важно отметить,
что ежедневное потребление «третьей формулы», обогащенной витамином D, в летние месяцы было безопасным, поскольку не вызывало повышения концентрации
25(OH)D в сыворотке крови, несмотря на активный эндогенный синтез витамина D в летние месяцы [5].
Сравнительное исследование потребления основных пищевых веществ и энергии в двух группах детей в возрасте 1–2 лет во Франции, получавших коровье молоко
или «третью формулу», показало, что прием обогащенной смеси значительно снижает риск недостаточности железа и витамина D, так же как и -линоленовой кислоты
и витамина С [6]. Подобные данные получены и в исследовании ирландских ученых [7].

Острые респираторные и кишечные инфекции занимают лидирующее место в заболеваемости детей первых трех лет жизни, в особенности тех, кто посещает детские дошкольные учреждения. Кишечник — самый большой
иммунокомпетентный орган организма, а баланс кишечной микробиоты играет важную роль в поддержании иммунного гомеостаза. На состав эндогенной микрофлоры и ее метаболическую активность можно воздействовать внешними факторами, одним из которых является
питание. Для этого в отдельные молочные продукты для детей старше 1 года введены пробиотики (Bifidobacterium
longum, Bifidobacterium lactis, Lactobacillus rhamnosus, Bifidobacterum BB12, Lactobacillus fermenum hereditum), которые не только положительно влияют на состав микрофлоры ребенка, но и обладают иммуномодулирующим действием.